Establecer como una política institucional la higiene de manos, para fomentar la cultura, la seguridad del paciente, la prevención de la transmisión de infecciones y el impacto de la atención en salud.

Definir el lineamiento, el programa y los instructivos necesarios tendientes a evaluar la promoción, información, ejecución de la higiene de las manos, la educación, la adherencia y evaluar el impacto de la estrategia en toda la Institución.

Establecer los responsables de la ejecución y aplicación de la política, así como de la evaluación y los planes de mejora en la institución, que permitan un seguimiento y trazabilidad de las acciones implementadas, en búsqueda de la minimización del riesgo.

• Introducir la higiene de manos como parte de la cultura de la institución.
• Hacer del cumplimiento de higiene de manos sea una labor prioritaria, de obligatorio cumplimiento en los momentos recomendados y dar cumplimiento a la seguridad del paciente.
• Identificar las condiciones de Infraestructura, disponibilidad de insumos y competencias de los profesionales de la salud, con los que cuenta la institución.
• Formación al personal de los convenios docencia-servicio y reforzamiento de la aplicación de los cinco momentos indicados por la OMS para el lavado de manos al personal vinculado.
• Evaluación permanente de la política en todos sus componentes: Planeación, ejecución, evaluación y retroalimentación junto con planes de mejora en las acciones específicas sobre la higiene de manos.

• Implementar nuevas tecnologías, procesos e insumos de la higiene de manos en las actividades desarrolladas por la institución.
• Atender y responder a las preocupaciones e inquietudes de los usuarios empleados, proveedores y demás partes interesadas.

• Incrementar el sentido del autocontrol, la autoevaluación y la eficacia mediante la capacitación, el desarrollo de sus capacidades cognitivas, acerca de cómo integrar la higiene de las manos en la complejidad de su atención con el paciente.
• Promover la evaluación de resultados positivos mediante la vinculación de acciones específicas sobre la higiene de manos.
• El cambio del sistema: Acceso a un suministro seguro y continuo de agua y jabón y toallas. Incluida la disponibilidad de alcohol gel (glicerinado).
• Formación y educación de trabajadores de la salud. Uso de las TICs en el proceso de aprendizaje.
• Vigilancia de las prácticas de higiene de las manos y la retroalimentación sobre el desempeño.
• Recordatorios en el lugar de trabajo.
• Utilizar las diferentes técnicas de aprendizaje para lograr un resultado positivo. (Creación de la cultura de seguridad del paciente con la participación de todo el personal hospitalario).

La política de la aplicación de la estrategia de higiene de manos se direcciona desde la Gerencia de la Sociedad Médico Quirúrgica Nuestra Señora de Belén de Fusagasugá S.A.S y la responsabilidad de su desarrollo e implementación parte de la alta dirección en despliegue hacia los diferentes procesos de la empresa y del Comité de Seguimiento a la aplicación de la estrategia de higiene de manos liderado por el personal de los comités de infecciones y programa de seguridad de paciente para el desarrollo de sus lineamientos.